医药：“互联网+”主旋律依旧，数字化升级正当时
在医药这个相对“传统”的行业，我们所关注的也一直是变化的部分——比如医药电商、互联网+医药、电子处方、处方外流等，新技术、新的商业模式在逐步深入到医药行业的腹地，也是未来行业格局最大的变数。
我国医药电商主要由B2B平台和B2C平台构成，B2B医药电商平台主要为机构服务，其采购方主要为医院、基层医疗机构、零售药店等。
B2C医药电商则主要为个人提供药品购买服务，按照是否自营又细分为平台型B2C和自营性B2C，前者类似于淘宝模式，引入不同药品商家入驻平台，为其提供药品展示、交易服务、IT支持、数据分析等服务；后者主要是自行进行药品采购并自建平台进行销售。 医药电商1.0是单纯的网售药品服务模式，利用互联网信息技术搭建平台，为药品供应商、经销商、零售商以及个人提供药品交易服务。该模式服务形式单一、附加值较低、给用户创造的价值有限。 医药电商2.0从单纯的药品销售服务商转型为以药品销售服务为基础，延伸SaaS服务、金融服务、诊疗服务、健康管理服务等系列增值服务，构建药品流通服务的产业生态和“医+药”医疗健康服务闭环生态。 以人工智能、机器学习、大数据、互联网医疗等为代表的数字化技术正在重塑医药行业，为行业带来崭新面貌。 “数字化”工具或技术无疑有制药行业最迫切需要的特质，它指的是利用互联网、信息化技术，在制药业务的各个阶段进行应用，改变原有的业务流程和模式，主要目的是节约成本、提高效率或者二者皆有。 相应地，在这些不同的阶段涌现出的创新公司，也得到了药企的青睐。比如AI工具在早期研发中的应用，大数据工具在临床研究阶段的应用，在医生工具/平台进行的数字化营销的尝试，以及患者管理工具的渗透。 处方外流流转的是处方，原来在医院完成就诊、开具处方、获得药品，现在不再限制处方自由流动，药品由社会药店提供，就诊和药品分离。 处方外流产生的原因是“破除以药养医”机制，让医院回归医疗本质，弱化对处方的“独占性”。医保控费、零加成、控制药占比等政策，是医院有动力放开部分处方最重要的驱动因素，处方外流既是“政治任务”，又讲“市场调节”。 慢性病用药、新特药、肿瘤药等将成为“首批”流出的处方，不仅能为患者尤其是慢病患者提供便利，对控制医院药占比、降低医院药房运营压力亦有好处。 处方外流将带来药品流通渠道结构调整，对于市场而言，既是存量调整，也是新的增长点。故此，零售连锁药店、DTP药房、院边店、医药电商、互联网+医疗企业等瞄准这一机会，积极进行布局。 其中，连锁药店最被看好、DTP药房增长最快、院边店近水楼台先得月、医药电商尝试“药+医”，打造服务闭环、处方平台、互联网医院提供支撑。 据推算，2018年处方外流规模在400-900亿元之间。但是处方外流很难标准化，所以以上只是一个大致的推算过程，可能与实际情况有一定出入。另外，随着分级诊疗、基层用药放开等影响，公立等级医院的患者可能分流到基层，基层医疗机构也会成为处方外流的重要承接方。 处方外流是一个系统性行为，涉及医疗改革、药品流通及零售渠道调整，经营结构转变，医保政策调整，医疗服务方式转变、患者意愿转变等诸多环节，将会有一个曲折的探索过程。 国内互联网两大巨头腾讯和阿里在“互联网+医疗”领域亦颇多布局：腾讯公布了“微信智慧医院3.0”计划、正式启动了医疗影像国家新一代人工智能开放创新平台；阿里旗下阿里健康和西安国际医学联姻，打造“互联网+”新医疗模式。 而在近期动作之外，腾讯、阿里在“互联网+医疗”领域的触角已经延伸到医疗的各个环节，比如互联网医院、医药零售、医疗AI、医疗信息化等。可以说，这两家企业在“互联网+医疗”领域已然“All-in”。 那么，腾讯、阿里在“互联网+医疗”领域到底有何布局、他们的布局逻辑有何异同、他们将如何用互联网技术“赋能”医疗行业、他们期望实现何种目标、对未来医疗发展有何影响？ 腾讯 “自有”医疗业务包括微信智慧医疗、微保、腾讯觅影、企鹅医典、腾讯云、腾爱糖大夫等；阿里在医疗领域的“自有”布局包括阿里健康、蚂蚁金服、阿里云、淘宝四大板块，另外，云锋基金常作为投资/资源整合平台出现。两家在医疗领域具有大量的投资事件，参投公司超过50家。 从两家企业医疗布局未来走向看，腾讯开放性更强，原因在于腾讯已经“投行化”，它更看重行业未来的成长性，并提前布局；而阿里的布局是围绕产业链的某一环节进行逐步丰富，并希望占据该“入口”，实现整体资源的盘活。 PBM（Pharmacy Benefit Management，直译为药品福利管理）这一模式在2010年左右从美国漂洋过海来到中国，大致经历了“萌芽——沉寂——复苏”三个发展阶段。 PBM诞生在上世纪60年代末期的美国，伴随着塑料保障卡的发明应运而生；70年代，出现了处方审核的雏形；80年代处方审核的模式进一步发展，PBM成为了管理门诊处方药的中坚力量。 PBM来时，业内期盼是“他山之石，可以攻玉”；PBM沉寂时，行业观点是“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”；PBM再次复苏，更强调“本地化”与“中国式创新”。 中国本土化PBM业务跑通需要具备六大关键要素： i. 强大的药品议价权：保证PBM能以较低价格从上游药厂采购药品； ii. 开具并审核处方的能力：保证PBM能根据药品处方辅助患者合理用药； iii. 足够的患者流量：保证PBM有足够的患者基础及药品销量；
