孕妇能接触X线吗？关于怀孕期间的辐射问题，这里是答案|过日子
美剧《切尔诺贝利》中，核电站爆炸导致大量放射性物质泄露。一名消防员被污染后接触了怀孕的妻子，胎儿受到核辐射，出生后4个小时就去世了。
今天，核电站事故和原子弹爆炸毕竟很难遇到，多数孕妇能接触到最强的辐射源于医学检查和治疗。怀孕或母乳喂养期间能进行医学检查吗？检查过后才发现自己怀孕了，该怎么办？
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怀孕期间可以做哪些医学检查
可以放心的检查是：测量血压、抽血的检验、心电图、多数通过触摸及肉眼观察的检查没有放射风险。
需要注意的的是：可能有辐射的主要是影像学检查，包括超声、X线、计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）及核医学成像等。
超声检查及核磁共振成像安全，但不能无限度
超声利用声波检查，没有放射风险。听胎心、胎儿测量及畸形筛查等常规产检项目都属于超声检查。目前没有发现超声检查对胎儿及孕妇有不良影响。
但理论上声波也有潜在风险，不建议在非医疗机构进行胎儿的“拍照”或“录像”等商业性留念，也不建议购买胎心监测设备自己在家听胎心。一方面操作时声强及时间可能超过安全值，对胎儿有害，另一方面可能会测量错误[1]。
某品牌家用胎心检测设备
核磁共振成像利用磁场检查，也不使用电离辐射，孕妇无须刻意回避，但也应在医生判断有必要的情况下进行。
X线及CT检查有辐射
X线检查很常用，如体检拍胸片或摔倒后排除骨折时都会用到。其影响取决于胎龄和射线剂量。
单次X线检查一般不会伤害胎儿，但多次高剂量的检查可能导致胚胎死亡、先天畸形、生长受限及智力缺陷等。
人体肺部的X射线 | Wikimedia Commons
CT辐射强于X线检查，但单次检查影响较小，如果医生权衡利弊后认为有必要进行CT检查，不需要因为怀孕而拒绝。
核医学成像安全性取决于所用药物
核医学成像是用特定显像剂对疾病进行诊断的医学影像检查，如了解心肌供血情况时所用的心肌灌注显像就属核医学成像。
正常心肌在心肌灌注显像下形似“面包圈” | 中华医学会北京分会
核医学检查会用到放射性同位素，因此也有辐射，对胎儿的具体影响取决于所用的放射性同位素种类。常用的锝99m辐射非常少，妊娠期间使用安全。但孕妇不可使用放射性碘，因为胎儿甲状腺会受损害。
医学检查中的对比剂
某些情况下对比剂可以使影像显示更多内容，提高诊断的准确性。
核磁共振成像的对比剂含有金属元素钆，可通过胎盘进入胎儿体内及羊水，可能增加胎儿患病及死亡风险，仅在利明显大于弊时应用[2]。CT检查的口服对比剂很安全，静脉注射碘对比剂也未产生过不良作用，需要时可使用。
辐射剂量排序
汇总常见检查，胎儿辐射暴露剂量极低的检查包括颈椎、肢体、乳腺、胸部X线检查及头颈部CT，多次检查也是安全的。
中低剂量检查为腰腹部X线检查、胸部CT及部分核医学成像，单次检查影响很小。
腹部、盆腔CT及18F PET/CT全身显像辐射剂量高，单次检查风险小，但多次进行可能有害。
2
做过医学检查才发现怀孕怎么办
无放射风险的检查不需要担心。
不建议因单次X线或CT检查进行人工流产。
不知道怀孕或迫不得已多次进行高辐射检查，则应由医生帮助判断风险，并在产前进行排除胎儿生长发育异常的检查。
如要进行核医学成像及使用对比剂的检查，需要由医生根据所用药物种类判断安全性。
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医学检查后需要暂停母乳喂养吗
超声、核磁共振成像、X线及CT检查都不影响母乳喂养。
核磁共振成像的钆对比剂及CT检查的碘对比剂经母乳被婴儿吸收的量小于0.01%，也不需要中断母乳喂养。
只有核医学成像中某些放射性同位素对婴儿有害。由于影响程度取决于元素种类及个人排泄速度，应在检查时咨询医生是否可以哺乳[3]。
一般影像学检查的辐射剂量远达不到切尔诺贝利的高度，不要因怀孕拒绝检查反而威胁母儿健康，或因单次检查进行人工流产。对于母乳喂养，除核医学成像外的检查都不需要暂停。
参考文献
[1]https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/medical-imaging/ultrasound-imaging
[2] Ray JG, Vermeulen MJ, Bharatha A, Montanera WJ, Park AL. Association between MRI exposure during pregnancy and fetal and childhood outcomes. JAMA 2016;316:952–961.
[3] Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 723: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation. Obstet Gynecol. 2017t;130(4):e210-e216.
作者：Mira
编辑：木易杨杨
