政府废止一项医疗政策，手术等候名单不再按种族排序

后花园8月1日援引RNZ报道

新西兰卫生局决定，未来将停止使用“公平调整工具”，该工具提升了种族因素的优先级，将其作为处理非紧急手术等候名单的五大因素之一。

一项审查报告指出，公平调整工具合理合法，但在实践中出现偏差。

报告建议，已经使用该工具的医院可继续使用，但要严格遵守条件，并进行改进。

它还建议，在制定和实施国家战略之前，其他医院不要采用该工具。

然而，最终的决定是彻底停用该工具，卫生部长 Shane Reti 对此表示支持。

“正如我去年明确表示的那样，临床决策应首先基于健康需求。”Reti 表示。

“我支持审查该工具的决定，并了解调查结果。本届政府将继续通过改善医疗体系，为有高健康需求的社区带来更好的服务。”

新西兰卫生局同意报告中的几乎所有建议，除了“这些工具在改进后应继续使用”。

“新西兰卫生局认为，需要从根本上重新审视，而不是简单地改进不够健全的工具。”

发言人表示，新西兰卫生局将研究新的优先排序工具，但尚未做出任何决定。

南部地区北地已经停止使用该工具，奥克兰也将跟进，并恢复到现有的候诊名单管理系统。

去年 8 月，Newstalk ZB 发表题为“奥克兰外科医生现在必须在选择患者优先接受手术时考虑种族因素，一些人对此不满”的文章，在国会引发激烈辩论。国会随即决定成立一个由Rod Jackson主持的专家小组来调查公平调整工具。

公平调整工具使用一种算法，该算法最初在奥克兰推出使用，后来进行了修改，以决定人们接受非紧急手术的顺序。

它考虑了五个因素：临床优先级、患者在候诊名单上的时间、地理方位、贫困程度和种族。文章称，“几名外科医生”对此感到不满，一人表示，对种族因素被纳入考虑范围感到厌恶。

面对公众和政治对手日益强烈的反对，时任总理Chris Hipkins 指示卫生部长 Ayesha Verrall 进行调查，同时在进行审查期间停止进一步推广该工具。

报告得出结论，“在明显不公平的背景下，算法工具等有利于公平的干预措施在法律和道德上是合理的，而且新西兰卫生局有义务采取行动，为新西兰人实现公平的健康服务”。

然而，报告表示，在北部地区和南部地区实施的工具“不是以符合算法最佳实践的方式开发的”。在疫情环境下，快速测试新工具“以及迫切需要解决计划护理中多个领域日益恶化的不平等问题”导致了这种情况。

审查无法证明公平调整工具的有效性，以及它是否造成了任何潜在危害。

“这意味着这些工具可能无效，而且可能会带来风险，尽管专家组没有发现危害的证据。”

尽管超出了审查范围，但小组还考虑了替代的干预措施，包括等候名单标准化、集中减少地区差异、重点关注等待超过 365 天的人，以及为等待时间明显较长的人群提供早期支持。

背景

在新冠疫情期间，奥克兰的医疗专业人员发现，与其他人口群体相比，毛利人和太平洋岛民等待手术的时间过长。

当医生决定谁应该排在队伍的最前面时，患者首先都会被归入紧急、半紧急或常规的临床优先级类别。

所有健康数据都表明种族是一个重要因素，因此除了临床需求（患者需要手术的紧急程度）之外，奥克兰医院开始综合使用两项因素来处理候诊名单。

之后一些医疗界人士表示，社会贫困和地理方位也需要纳入其中。

该反馈得到采纳，公平调整工具随后又将患者候诊时间纳入其中，形成了目前的五大因素。

当这个问题在公众面前爆发时，Hipkins 明确表示，有证据表明毛利人、太平洋岛民、农村人和低收入社区的人比其他群体等待更长，受到了歧视。

国家党和行动党均强烈反对将种族作为优先考虑事项，并表示如果执政将取消这一政策。行动党领袖 David Seymour 批评工党政府，不该根据新西兰人的祖先来对人们区别对待。

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