一波三折“的“气溶胶”传播，我们帮你弄清了新型冠状病毒这十个问题
新冠肺炎疫情让大家呆在家里，却没让大家闲着，各种专业名词开始了走进了大众科普课堂。
气溶胶传播成了这两天的热词。
先有卫健委最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，提出新冠病毒是否会通过气溶胶传播尚待明确。
后有上海市民政局副局长曾群在发布会上说，卫生防疫专家告诉我们，目前可以确定的新冠病毒感染的肺炎传播途径有气溶胶传播。
再到今天，中国疾病预防控制中心传染病预防控制处研究员冯录召回应称，目前新型冠状病毒最主要的传播途径是飞沫传播和接触传播，气溶胶传播还有待进一步明确。
气溶胶传播这事儿，真是“一波三折”。
为了给大家科普并回答一些疑惑，中新社国是直通车采访了三位相关专家。
北京大学环境科学与工程学院教授、生物气溶胶实验室负责人要茂盛；
进入过“非典”病房一线工作的平安好医生互联网医院院长、原南京医科大学附属南京医院呼吸科副主任医师谢红；
天天跟气溶胶打交道的华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科医师凌楚眠。
三位给大家回答了十个问题，一定要看清楚了。
1， 什么是气溶胶？
凌楚眠：气溶胶（aerosol）又称气体分散体系，是由固体或液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散系，大小为0.001~100微米，形象地说可以想象为悬浮在空气中的胶体“云雾”。
也可以说，气溶胶就是悬浮在大气中的固态粒子和液态小滴的一个统称。
2， 什么是气溶胶传播？
凌楚眠：经空气传播是呼吸系统传染病的主要传播方式，包括飞沫、飞沫核与尘埃三种。其中，飞沫核是飞沫在空气中失去水分后，由剩下的蛋白质和病原体所组成，通常以气溶胶的形式飘浮到远处，在空气中存留较长时间。有些病毒微粒就可能会被“云雾”带着走。
3， 气溶胶传播与飞沫传播、接触传播有啥区别？
要茂盛： 接触传播主要通过接触患者触摸过的物体表面暴露，包括电梯按钮、扶手和厕所把手等，然后通过手接触鼻子等暴露。
飞沫传播也相当于一种气溶胶传播，是一种由人喷出来的、携带病原体的气溶胶。
飞沫传播在近距离交往的场景下具有主导作用。距离患者2米之内，当他人咳嗽、打喷嚏时，健康人暴露风险会非常大。应当注意的是，这种飞沫传播携带病毒浓度往往比较高，因此健康人一旦暴露，感染几率很高。这就是为什么呼吁大家戴口罩。
气溶胶传播，在封闭和半封闭空间，就是与飞沫传播是同样重要的传播途径。
凌楚眠：要说气溶胶传播和飞沫传播的区别，就是气溶胶可以形象理解成在原地漂浮的雾气，比如大家进电梯的时候，电梯可能空无一人也不代表就非常安全，这里面可能有带有病毒的气溶胶，所以建议在密闭空间里要戴口罩，例如电梯等地方。
4， 新冠病毒会通过气溶胶传播吗？
谢红：我们还是倾向于最新版诊疗方案的说法，究竟有没有气溶胶传播仍需要去研究论证，因为现在出现了一些案例，比如坐火车途径武汉为什么染病了，这就会考虑到气溶胶传播的可能性。
我们观察到，水痘、麻疹、非典（SARS）、中东呼吸综合征（MERS） 、埃博拉病毒等都是可以通过气溶胶传播的。
科学界可能最终将形成一种共识，某种特定病原体即使最终证明是混合传播途径，仍有一个主要传播途径，且在不同情况下，不同的传播途径占据主导地位。
凌楚眠：理论上，新冠病毒确实存在通过气溶胶传播的可能性，但目前还并不能确认，因为缺乏详细数据的支持，究竟是否能传播必须通过更加权威的人士去发布。但像冠状病毒这一类病毒能够通过气溶胶传播的可能性确实比较大。
5， 气溶胶传播在什么环境下容易发生，需要格外注意？
要茂盛：在封闭和半封闭空间不通风的情况下，随着患者的持续排放，病毒气溶胶浓度逐渐增高。
比如，在汽车和办公室环境中等，没有足够通风情况下，又比较狭小。例如，在汽车里面，气溶胶传播和飞沫传播应当被置于同等重要的位置上去考虑。
教室也是需要考虑的环境。例如，在一间教室里有两三个患者，经过一段时间的病毒气溶胶累积后，没有及时通风，气溶胶传播感染的几率就很大。
地铁、飞机、高铁的通风情况相对较好，车厢和机舱都在持续与外界交换空气。其中如果有患者，其他健康人通过气溶胶感染的几率会随着与患者所处的距离或者气流方向有关。比如距离患者越远，也不面迎气流的方向，感染的几率就低。
谢红：我想特别提醒大家一句，就是尽量不要去封闭和半封闭的空间，如果住在低楼层的话，咱就走路吧，少坐电梯，高楼层如果要坐电梯的话，物业一定要定期杀毒，而且在大家电梯里面也要保持距离。不到万不得已，建议还是不要坐电梯。
另外最近很多企业开始复工了，很多办公室长期保持了一个密闭空间，这个时候，必须要做好消毒工作，使用一下空气净化器也很有帮助，开窗通风也很重要。通风效果不太好的超市和便利店也不要停留太久。
凌楚眠：从我的工作经验来看，人的气道向外喷射后有可能形成气溶胶，很容易把气道里大量的病毒和病原体带出来，所以对医务人员的潜在危害比较大，像麻醉医生、牙科医生以及进行气道护理的护士就要严密保护，需要配套面屏和护目镜。
从环境上来说，气溶胶传播最容易出现在密闭的室内。特别是像通风不足的病房、门诊等地方，而且人流量大，这个时候气溶胶里病毒的浓度会比较高。
6， 气溶胶生命周期长，传播距离远，这样特点是不是产生了更大的威胁？
要茂盛：谈气溶胶传播病毒的问题，首先应该局限在封闭和半封闭空间，同时还要满足两个条件：第一是病毒的剂量。第二是病毒的活性。病毒剂量充足、活性大的时候，气溶胶传播就是重要的途径。
微小气溶胶颗粒确实可以飘得很远，跨国家、地区也没问题，但是飘了那么久可能就已经失去了致病能力了，在空气中受到污染就丧失了感染能力了，对人体没有影响，而且其浓度就像在足球场上撒颗米，很难在空气中找到。
大家千万别把传播和感染混淆。传播就是从这里到那里，但这个过程可能发生变性，病毒已经没有感染能力了，而且即使要感染的话，进入体内病毒的剂量也必须达到一定的量，第三还要看个人的免疫力，不是说病毒进入体内就一定会感染。
上面三项，一项不满足，气溶胶传播病毒感染健康人群就无法实现。所以，只有在密闭或半密闭空间里，病毒剂量充足、活性大的时候，去讨论气溶胶传播才有意义。
凌楚眠：打个比方，你把墨汁滴在浴缸和把墨汁滴在大海里是完全不一样的。这是涉及到病毒的浓度问题，即使形成了气溶胶并不意味着接触到气溶胶就一定会感染，只有气溶胶所含病毒需要达到一定的浓度，并到达口眼鼻，或者是附着在衣物上最终被被带到口眼鼻才有可能感染。
7， 气溶胶如果能传播新冠病毒，是不是空气中都有病毒就不能出门了？
谢红：老百姓最害怕的就是认为气溶胶传播就等于空气传播，就人人自危了，其实你走在大街上，戴好口罩，就不用担心。
假设新冠病毒可以通过气溶胶传播新冠，也不是说随随便便在空气里就可以传播病毒了，它需要密闭空间和时间条件才可能传播，病毒需要一定浓度才会致病，在室外空间不要太恐慌。
凌楚眠：大家对气溶胶传播的问题不要太担心，就算是说新冠病毒能通过气溶胶传播，也不是就不能出门了。
气溶胶传播需要所含病毒浓度要非常高才可能会感染，我觉得气溶胶传播的重灾区是发热门诊和隔离病房这样的地方，而且随着大量病人和疑似患者都戴了口罩，气溶胶传播的风险已经被降到很低了，在室内进行通风，自然风就能将气溶胶的浓度进行稀释。
其实在我们的生活环境中，细菌和病毒无处不在，我们接触的任何东西，包括空气中都充满了病毒、病原体，那为什么我们没有得病？
因为我们的免疫系统时时刻刻在发挥作用，另外就是病原体和病毒的浓度太低了，达不到引起疾病的阈值，所以在谈气溶胶传播的时候，一定不能脱离剂量、浓度来谈毒性，只有剂量、浓度特别大的时候才可能会引起传播。
8， 气溶胶传播是不是会让病毒落在菜上，这样的话，去超市买菜是不是有风险？
要茂盛：这个概率比较小，如果新冠肺炎病人在菜的附近打了喷嚏可能会有，这样的情况太极端了，菜也要洗，不能说回去就吃。
9， 可以通过降雨的方式来净化空气，这样来杀死气溶胶里面所含的病毒吗？
要茂盛：这个是闲谈笑话，完全没必要，在室外大部分情况下是不会发生气溶胶传播而感染的，除非近距离和病人接触，通过飞沫传播，或者有其他密切接触。室外大部分都是安全，不靠近病人风险都是很低的。
凌楚眠：我个人觉得人工降雨来减少气溶胶传播没有太大意义。自然风的作用对气溶胶的稀释是非常有帮助的，大家真的不用太担心在空旷地带的气溶胶传播会很多。
如果说在疫情刚开始的时候，大家没有做好有效防护，不戴口罩，这个时候有一个患者或者疑似患者在你身边打喷嚏是需要注意防范气溶胶传播的，但现在大家都做好了防护，在室外空旷的地方是不需要恐慌的。
10， 针对气溶胶传播，个人防护应该怎么做？
谢红：如果确定了新冠病毒可以通过气溶胶传播的话，主要就是关注密闭空间，不要久呆且要保持通风，另外一定戴口罩，尽量不要多出门，如果出门的话，也可以带个平光眼镜，这个有些遮挡作用。
要茂盛：首先肯定是戴口罩。另外就是去超市购买生活物资的时候要注意，有的超市通风条件不好，而且流量大的时候，风险确实比较高。
我们建议小区如果有条件能临时恢复室外菜场，或者超市蔬菜搬到外面来卖，室内要选择通风好的地方买菜，避免人流聚集的气溶胶浓度升高导致传染，而且买菜的时候也注意跟陌生人保持距离。
还有就是错峰返程和错峰上班，减少某一特殊时刻的人流量激增，北京现在不限号，大家有私家车就可以开车出行，这样就屏蔽了交叉感染的风险。
大家防来防去，往往会忽略最重要的就是，每个人自己就是最强有力的杀菌武器，自己吃好睡好休息好，把免疫力提高是非常重要的。
凌楚眠：个人防护这一点，首先我想说的是，大家只要是在室外，就一定要带口罩。避免出现在众人聚集的场所，或在人多的密闭空间带好口罩、做好防护，护目镜可选戴。
我想提醒大家的是，勤洗手，干掉最多见的触摸感染源，然后有条件衣物用75%酒精消毒，杀灭可能存在的病毒微粒；还要做好室内通风，但不建议在家使用电扇、鼓风机等设备通风，容易引起湍流，使已经降落在地面的尘埃飞溅，开窗自然通风即可，通风位置尽量在上风口。
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