医疗审查报告出炉！新西兰卫生系统或迎大地震

后花园6月16日综合报道：

新西兰政府正支持一项重大医疗改革，包括削减半数DHB（地区医管局），废除DHB成员的选举制度，改由卫生部长直接委任。

周二，「医疗与残障系统审查报告」正式公布，该报告耗时两年完成，由卫生经济学家、前总理Helen Clark好友Heather Simpson主导，对医疗系统提出一份全面建议。

重点建议内容包括：

1）成立全新医疗机构Health NZ（新西兰卫生局）接管卫生系统；

2）未来5年内，将现有的20家DHB减至8~12家；

3）取消DHB成员的选举制度，改由政府委任；

4）成立毛利医疗机构，与Health NZ和卫生部并行。

Health NZ

报告建议成立一个名为Health NZ的全新卫生机构，接管卫生系统的繁重工作，如合约、资金、领导服务等。

该机构将负责全面整合卫生系统，确保全国一盘棋，执行统一政策，减少各地医管局独立运行而产生的分散和不一致。

与此同时，卫生局将着重于政策、战略、人口健康情报重建等工作。上述职能已于10年前被拆解，但对于公共卫生的通报和预防十分重要。报告指出，人口健康必须成为医疗系统的基础要素。

毛利卫生局

去年7月，「怀唐伊协定」曾提议建立毛利居民自己的全国性医疗卫生机构。为此，报告建议设立毛利卫生局，与Health NZ和卫生部并行。

根据设想，该机构将负责卫生系统中的所有毛利事务，并为供应商、雇员和创新保留3个小型发展基金，但整体资金仍由卫生部统一安排。

报告指出，较之其他种族，毛利居民的健康状况呈明显弱势，说明新西兰的医疗和残障服务体系并未兑现怀唐伊承诺。

DHB改革

报告建议利用未来5年时间，将全国20个DHB缩减为8~12个，并划分为三大地区。

卫生部长David Clark上周发布一份医院基建设施的盘点报告，财政部预计，要修复1100栋医院设施需耗资$140亿。截至2019年底，DHB雇佣员工数量已达76213，约1/5从事公司或行政事务。

改革后，Health NZ将把资金分配给各地DHB，但后者对于实现目标产生的赤字负有更大责任。此前，DHB被指对社区投入不足，导致医疗服务下降。

另外，DHB成员现由公众投票选出，报告建议改为卫生部长直接委任。

全新DHB将从两个层级提供医疗服务。第一级优先考虑基础医疗保健、社会和残障服务；第二级包含医院和专科服务。报告建议对第一级服务进行专项拨款，以防止款项滥用。

立法、结构及文化改革

为促进卫生系统一体化，报告建议从立法、结构、文化层面进行改革。报告同时承认，改革不可能一蹴而就，需耗费数年时间经营。

政府回应

对于报告给出的全面建议，政府表示将致力于落实改革。然鉴于工程浩大，预计需要长期投入。

为推动建议通过，一个由总理和内阁组成的部长级委员会已经成立。卫生部长David Clark指出。未来数月及下届任期内，内阁将就个别提议作出决定。

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